疏调学术论坛浅谈气与疏调气机一

“气”是我国古代朴素唯物主义一元论哲学的根本范畴，是古人用以解释天地万物的来源，近似于当今“物质”的概念，即独立于人的意志外，既不依赖人的意志转移而又能为人脑所反映并为人的感官所感知的客观存在，颇相似构成世界万物的“元素”。大体上可视为一种极其细小精微而又十分活跃的物质与功能的统一体。除非是当其与大量水蒸气聚合成为云雾之状时，人们的肉眼是无法看见的。

气的相互联系与运行机制简称“气机”。从字面词意解释“机”是事物发展变化的枢纽或核心，气机就是气及其运行活动规律之概括或总称。气和气机广泛的存在于我们这个世界的方方面面。比如人体外的自然之气和人体内的人体之气。

自然之气即是空气，是我们每天都呼吸着的“生命气体”，它分层覆盖在地球表面，透明且无色无味，它主要由氮气、氧气、稀有气体（氦、氖、氩、氪、氙、氡），二氧化碳以及其他物质（如水蒸气、杂质等）组合而成。

那么通过科学研究我们可以得知：地球上的空气无色无味，常态是气态。其中氮气占78.09%，氧气占20.95%，稀有气体占0.%，二氧化碳占0.%，水和杂质占0.%。空气的相对分子质量是29。具有一定的温度、湿度和压力。在标准状态下空气的声速为.5m/s。

当自然之气维持在一个合理的状态时，动物能进行正常的呼吸，植物能顺利的进行光合作用，我们的世界一片生机，这就是正常的自然气机，是充满和谐、平衡、生机的。当自然之气的合理稳态发生改变时，生机勃勃的生态将受到损害，这就是自然气机失常。那么为了维持正常的自然气机，人类将规范自己的行为，保护自然环境。如植树造林、保护湿地、有害气体的无害处理等等。这些具体的措施也可看作自然之气的疏调方法。

那么自然之气会左右我们的生活，人体之气也同样会。

古代思想家庄周指出：人之生也，气之聚也，聚则为生，散则为死。春秋时期管仲亦谓：“气者身之充也……生者以其气”，又云气之于人体“其外安荣，内藏以泉源。浩然和平，以气为渊，渊之不凅，四体乃固，泉之不竭，九窍乃通”。人体之气是细小精微物质与功能的统一体。“气”这一古典哲学范畴引入医学领域被“医学化”之后，便成为中医学家们解释人体生理、病理、诊断、治疗、药理等复杂现象的重要哲理依据，成为构建中医药学理论的基本框架，成为了人类东方医学关于人体生命之气的学说。

中医学之气机是气运动、变化的机理和核心，人体气机可看做是人体生命活力的表现形式。可分为总气机和各脏腑组织的气机。正常的人体气机是在运动和变化中保持相对稳定的自稳态，即相互制约又相互依赖，这样能使人体保持健康。一旦这个相对稳定的状态被打破那么就会使人体不健康导致生病，因此疏调人体气机使之和平是维护健康的重要手段。疏是使通畅，疏通。调是指调和均匀，达到平衡、调平。疏调人体气机就是通过疏调的方法使人体气及其运动规律正常，从而维护身体健康。

国医大师张震根据70余年的临床诊疗实践体验，认识到疏调人体气机必须以疏利肝气与调护脾肾相结合的治疗原则为基础，同时兼顾其他有关并发证候而统筹处治，并非单纯之疏肝理气解郁所能圆满实现治疗之目的。因此提出以肝为主体，脾肾为两翼之“一体两翼”的基本治疗理念，既可促进肝之疏泄条达功能，又能顾护先后天之本的肾脾气机，再根据实际需要结合其他必要之治法，选用针对性药物组成方剂灵活施治。张老及其学术继承人运用以疏调气机为基础的治疗方药于临床，对于治疗常见病和部分疑难病证的患者，均能不同程度地获得病情之缓解和最终临床治愈之效果。

“一体两翼”的疏调气机治疗方案，是根据张老继承中医学肝、脾、肾等藏象相互间功能紧密联系的理论结合其本人长期临证诊疗之心悟而逐步形成之理念制订的。因为肝为刚脏，体阴用阳，体柔用刚，性主疏泄条达而恶抑郁，可助人体气机之舒展畅行，又主风、主升发，藏血，脏腑经络冲任之血均受自于肝，藏魂能随神往来而主谋虑决断等。清·费伯雄云“肝具有生发长养之机”（《医方论·卷二》），沈金鳌则说厥阴肝一身上下，其气无所不乘。肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化。若衰与亢，则为诸脏之残贼。”（《杂病源流犀烛·卷十·肝病源流》）。脾主运化饮食水谷之精微以奉养全身、化生气血，是维系生命的后天之本。肾主藏精，其间之元气为诸气之根，是人身生命之源，乃先天之本。若脾失健运，水谷精气无源，肾间元气不充，元阴匮乏，水不涵木，肝失濡养则何来正常疏泄之力。所以，健脾可开益气之源，补肾能够滋水养肝，于疏肝之同时宜结合补肾健脾，非单纯之疏肝理气便可一举达到疏调整体气机之目的。

从更早一些的原始类比推理的观念看，就《素问·灵兰秘典论》关于人体脏腑功能的定性而言“肝为将军之官，谋虑出焉，脾为仓廪之官，五味出焉，肾为作强之官，技巧出焉”。据此，若以具有谋略之将军挂帅为主体；以仓廪之官保障后勤给养之供应；以能出技巧的作强之官为参谋，两者互为主体之两翼，使主导层之组织结构合理化，则对付疾病作战之胜算自可增大。

疏调人体气机治疗法，以疏肝调气作为治理异常气机之主体，同时将健脾补肾维护先后天之本为调摄之两翼作辅佐，体现了对于人体气机失常病证的一种较全面的治疗理念。当生命体的相对自稳态受到挑战时，采用针对性方药去协助机体增强其自身调控能力，恢复或重建其相对的自稳态，从而缓解或消除有关病证，对于临床治疗而言，此法有较广阔的应用前途与空间。

“疏调人体气机”具有两大特点：运动性和平衡性。

《素问·六微旨大论》：升、降、出、入、无器不有。非出入无以生、长、壮、老、已。非升降无以生、长、化、收、藏。最终如《内经》所言：“疏其气血，令其调达而致和平。”

对于疏调人体气机，我们一起了解了其理论来源，那么具体该如何操作实施呢？下周的《疏调学术论坛》我们会继续讨论这个话题。

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