精彩回顾临床实践指南专题系列论坛五

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年03月13日，由中国临床实践指南联盟（GUIDANCE）与SRS合作举办的《从证据到决策——临床实践指南专题系列论坛（五）》通过线上直播的形式顺利召开。本次论坛主要视角：循证医学指南证据体质量的综合评价。

大咖云集大会主席--王吉耀教授(复旦大学循证医学中心主任)主讲专家--姚晓梅教授(加拿大安大略省癌症指南中心（PEBC）首席方法学家)与会嘉宾--康德英教授(医院临床研究管理部方案设计与统计分析办公室主任）吕明教授(医院教育处处长兼学科建设办主任）王任直教授(医院神经外科教研室主任，垂体外科治疗中心主任医师）夏君主任（宁波诺丁汉GRADE中心主任）主持人--赵赛老师(SRS学术总监）姚晓梅教授视点

临床研究可分为6大类(如下图所示)，本次论坛主要针对治疗问题的医学指南证据体质量评价。

制定崭新循证指南的步骤包括系统评价和根据系统评价结果，结合其他方面考量，针对每一个研究问题形成推荐意见。本次论坛主要对前者进行讲解。证据体质量分为4个级别，High，Moderate，Low和Verylow。存在5个降级因素，即偏倚风险、不一致性、间接性、不精确性和发表偏倚。另外存在3个升级因素，即大样本量、剂量反应和可能被混淆因素掩盖的效应。证据体质量评价的目的就是为了确定我们对观测到的干预效应值与真实值相一致的信心。上述提到的5个降级因素和3个升级因素正是证据体质量评价的方法。姚教授对证据体质量4个级别的概念做了解释，分别介绍了5个降级因素和3个升级因素的具体操作方法以及升、降级原则。其中包含各种精彩的结合现实争议和实际操作的难点分享，例如在5个降级因素中，针对一个结局指标如何基于纳入文章不同的偏倚风险来判断证据体总的偏倚风险。 姚教授对循证医学指南中证据体质量的总体评价步骤进行了总结。

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