离开高价药的日子

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虎嗅医疗组

作者

陈广晶

题图｜视觉中国

医药界的年中让利“大放送”落幕。

治疗高血压、心绞痛的新晋“销冠”硝苯地平缓释片（II），最低价中标价2.1元/瓶，单排那价格4.2分，相比最高有效申报价0.元，降了91%以上。

流感“神药”奥司他韦单片价格降到了1元钱以下——东阳光药的产品0.99元/片，相比最高限价，降幅就有84.65%，如果按照原来的采购价，降幅也将近93%。

连曾经高不可攀的小分子靶向药，如今价格也大幅降低。本次集采涉及的4款靶向药，单片/粒价格平均18元，部分产品价格甚至降到了5元以内——先声药业的甲磺酸仑伐替尼胶囊，3.2元/粒，这比集采规则制定者预设的元限价还低了97%！

而且价格咬得很紧。根据行业透露消息，帕立骨化醇降价92%，元/支降价到15元/支，报价18元的产品都没能中选。

在7月12-13日开标的第七批国家药品集中带量采购（简称：“集采”或“国采”）中，60种畅销药大降价。平均降价48%，按照约定采购量来算，预计每年可以节省亿元。

官方数据显示，年以来，国家医保局组织下，已经有种药品，通过以价换量的形式大幅降价。前5批集采的种药的平均降幅都在52%以上。按照国家医保局的统计，仅这些药品已经为医保基金和患者减轻至少亿元的负担了。

在漫天的降价、中选“喜报”中，迅速推进的仿制药替代进口原研药进程，也令部分患者对药品质量产生了担忧。降价的原因究竟是什么？低价仿制药真的不如高价原研药吗？

“天价药”杀到“地板价”

“医保谈判和集采的降价效果很明显。”

北京市时代九和律师事务所律师、与癌共舞论坛总法律顾问韩晓晨告诉虎嗅，以肺癌一代靶向药吉非替尼为例，原来没有进医保的时候元一片，一个月元，一般拿到慈善赠药，基本上已经花了10万元以上了。这几年经过医保谈判、集采几轮降价，现在每月患者自付费用只要两三百块钱。经济负担大大减少了。

从官方公布的第七批集采中选结果看，大批价格较高的药品，都给出了令人咋舌的超低价格。

比如：消化系统重磅药奥美拉唑钠注射剂，原来单支价格最低也要2.46元，集采后原来的底价成了“天花板”，新的底价是哈尔滨三联药业的产品每支价格0.元，比矿泉水更低。

“史上最强乙肝药”富马酸丙酚替诺福韦，被病友们称为“TAF”，是慢性乙肝抗病毒一线推荐用药，其原研药是吉利德的韦立德，刚上市的价格是元/瓶，进医保后降到元/瓶，仍然价格较高。

中国有近万乙肝患者，治疗率只有11%，其中不乏因为经济原因无法用药的情况。

本轮集采中，这种药的第一顺位中选者，也是报价最低的企业，齐鲁药业已经将其价格拉到了9.6元/30片的新低，算下来每片的价格只有3毛2分钱。相比原研药的价格，真的是连零头都不到，这也可以减少因经济原因无法及使用药的情况。

靶向药更不用说。进口仑伐替尼最初价格元/盒，舒尼替尼刚进入中国一盒元，罗氏的第一代靶向药厄洛替尼曾经卖到多元一片，进医保以后也要将近元一片……

这些都曾是令中国患者窒息的“天价药”，纳入医保之后，也因为价格高、挤占药医院，难以惠及患者。

新的中选结果显示，国产仑伐替尼单粒最高价格不超过30元、厄洛替尼每片只需要几块钱，舒尼替尼单粒价格也只需要二三十块钱。竞争压力下，进口药业不可避免会降低价格。这样一来，医院和患者用药压力都势必大大减轻。

而在这些成绩的背后，集采的竞争越来越激烈了。

虽然过去几年，在集采之下，国内企业一片哀嚎，但是实际行动上，布局仿制药一致性评价，剿杀起竞争对手来，还是毫不手软的。

据insight统计，第七批集采中，竞争企业在5家以上的有54个。这些产品中，竞争者超过10家的就有14个品种，其中的7个品种有多达13家的企业参与竞争。

前述提到的降价典范，都是兵家必争之地。

其中竞争最激烈的奥美拉唑钠注射剂，有28个产品参与竞争；有“史上最强乙肝药”之称的富马酸丙酚替诺福韦有19家企业同台竞价；进口原研的仑伐替尼、阿法替尼、厄洛替尼、舒尼替尼的原研药，也分别有10家、7家、7家、5家本土企业环伺。

备受

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