力久弥新,共筑经典2022年全国血脂

目前全球动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。血脂异常是ASCVD的重要危险因素之一。以LDL-C为靶点的干预措施并不能完全消除患者心血管风险。如何有效管理血脂已成为重要的临床课题。

年全国血脂高峰论坛暨力平之25周年庆典于年6月19日顺利召开。本场会议医院赵水平教授和上海交通大医院陆国平教授主持，分为上下半场。上半场法国勃艮第大学MichelFarnier教授、医院叶平教授和空军医院姬秋和教授就血脂管理相关话题做了精彩报告。下半场设置了上海、北京、武汉、广州和杭州分会场，数十位专家对血脂管理策略优化进行了深入探讨，为广大国内医师带来了一场精彩纷呈的学术盛宴。

△与会专家热烈讨论中

MichelFarnier教授非HDL-C危害心血管健康，非诺贝特联合他汀可改善非HDL-C水平和患者心肾结局MichelFarnier教授首先介绍了非HDL-C的概念及富含甘油三酯脂蛋白（TRL）及其残余物在动脉粥样硬化进展和心血管疾病风险中的作用。非HDL-C涵盖所有的致动脉粥样硬化脂蛋白，可进一步分为LDL-C和TRL残粒中的胆固醇成分。TRL可有效穿过内皮细胞，通过引发炎症、凝聚作用和内皮功能障碍等在动脉粥样硬化进展中发挥中作用。临床研究表明残粒胆固醇是缺血性心脏病的致病危险因素，与突发性心血管疾病相关，可预测心血管疾病的发生。中国人群研究，残粒胆固醇水平升高与糖尿病和糖尿病前期患者较差的预后显著相关。MichelFarnier教授之后介绍了关于非HDL-C与心血管结局的最新研究进展。一项发表于《Lancet》的研究发现，随着非HDL-C水平的升高，心血管疾病发生风险也明显升高，呈正相关关系；基于年龄和性别的分层分析也得出了同样的结论。另外一项研究表明，在他汀治疗的人群中，相较LDL-C水平，非HDL-C能更好反应剩留心血管风险。基于此，《ESC/EAS血脂异常管理指南》推荐测量HDL-C用于心血管风险评估，尤其是在高TG、糖尿病、肥胖或低LDL-C人群中；此外，指南推荐非HDL-C作为替代治疗目标，极高危和高危的目标值分别为＜2.2mmol/L(85mg/dl)和＜2.6mmol/L(mg/dl)。对于服用他汀类药物达到LDL-C目标值且甘油三酯2.3mmol/L（mg/dl）的患者，可考虑使用非诺贝特或苯扎贝特。最后MichelFarnier教授介绍了非诺贝特联合他汀长期治疗对患者心肾结局的影响。非诺贝特可通过诱导PPAR-α激活发挥调质作用，可促进甘油三酯（TG）水平降低，HDL-C水平升高和低密度LDL水平降低。此外，非诺贝特还具有减轻炎症、血栓，改善内皮功能的作用。与单独他汀治疗相比，非诺贝特联合他汀可更有效改善非HDL-C水平。此外还可与依折麦布联用以进一步改善血脂谱。多项非诺贝特相关临床研究表明，非诺贝特联合他汀可显著降低血脂异常患者心血管事件发生风险，且在高TG（mg/dL）、低HDL（34mg/dL）和高非HDL-C（mg/dL）水平患者中获益明显。真实世界研究同样显示，联合非诺贝特有助于减少代谢综合征、糖尿病患者心血管死亡、死亡、心梗、卒中、心衰住院等事件发生风险。此外，非诺贝特治疗还有助于改善患者的肾脏功能。

△MichelFarnier教授演讲中

叶平教授需

转载请注明：http://www.abuoumao.com/hykh/6710.html